Soins aux nouveau-nés 101 : Guide complet pour les nouveaux parents

Ramener votre nouveau-né à la maison est l'un des moments les plus joyeux et les plus bouleversants de la vie. Ces premières semaines et mois sont remplis d'émerveillement, d'apprentissage et, oui, d'une certaine incertitude. Ce guide couvre tout ce que vous devez savoir sur les soins de votre nouveau-né, de l'alimentation et du change au sommeil et au moment d'appeler le médecin.

Comprendre votre nouveau-né

Les nouveau-nés sont de petits êtres fascinants aux caractéristiques uniques. La tête de votre bébé peut paraître allongée après la naissance, surtout après un accouchement vaginal, mais elle s'arrondira en quelques jours ou semaines. Sa peau peut être recouverte de vernix (une substance protectrice blanche et crémeuse), présenter des plaques qui pèlent ou développer de l'acné du nourrisson — tout cela est parfaitement normal et temporaire.

Le moignon du cordon ombilical tombe généralement en 1 à 3 semaines. Gardez-le propre et sec, et résistez à l'envie de le tirer même s'il ne tient qu'à un fil. Les bébés garçons et filles peuvent avoir des organes génitaux enflés en raison des hormones maternelles, et les bébés filles peuvent même avoir une petite quantité de pertes vaginales ou de saignements qui se résolvent d'eux-mêmes.

Votre bébé naît avec plusieurs réflexes automatiques, notamment le réflexe de fouissement (tourner la tête vers le contact sur la joue), le réflexe de succion, le réflexe de Moro où ils écartent les bras lorsqu'ils sont surpris, le réflexe d'agrippement où ils saisissent tout ce qui se trouve dans leur paume, et le réflexe de marche automatique lorsqu'ils sont tenus debout, les pieds touchant une surface.

Nourrir votre nouveau-né

Que vous choisissiez l'allaitement maternel, l'allaitement au biberon ou une combinaison, votre objectif est de vous assurer que votre bébé reçoit une nutrition adéquate. Les nouveau-nés tètent généralement 8 à 12 fois par jour, toutes les 2 à 3 heures environ. Nourrissez à la demande plutôt qu'à une heure fixe. Les premières tétées peuvent durer 20 à 45 minutes, le temps que votre bébé apprenne à téter efficacement.

Les signes d'une bonne prise au sein pendant l'allaitement incluent la bouche de votre bébé largement ouverte, les deux lèvres retroussées vers l'extérieur, plus d'aréole visible au-dessus de la bouche qu'en dessous, des bruits de déglutition audibles et une douleur persistante minimale pour vous. Un inconfort initial pendant la première semaine est normal, mais l'allaitement ne devrait pas causer de douleur continue.

Vous saurez que votre bébé mange suffisamment s'il a 6 à 8 couches mouillées par jour au cinquième jour, des selles régulières, semble satisfait après les repas, montre une prise de poids constante après une perte de poids initiale, et maintient un bon teint et une bonne vigilance.

Pour l'alimentation au biberon, les nouveau-nés commencent généralement avec 30-60 ml toutes les 2-3 heures, augmentant progressivement jusqu'à 90-120 ml au bout d'un mois. Suivez toujours exactement les instructions de la formule et ne diluez ni ne concentrez jamais, sauf indication de votre pédiatre. Donnez le biberon à température ambiante ou corporelle, en testant sur votre poignet avant de nourrir.

Les bases du change des couches

Attendez-vous à changer 8 à 12 couches par jour pendant la phase de nouveau-né. Rassemblez toujours les fournitures avant de commencer : couche propre, lingettes et crème si nécessaire. Détachez la couche sale mais ne l'enlevez pas encore. Essuyez de l'avant vers l'arrière, surtout pour les filles, puis pliez la couche sale sous votre bébé. Nettoyez soigneusement, en vérifiant tous les plis, appliquez de la crème si nécessaire, glissez la couche propre sous le bébé et attachez-la solidement en laissant de la place pour deux doigts entre la couche et le ventre.

Les selles du nouveau-né changent considérablement au cours de la première semaine. Les jours 1 et 2 apportent le méconium – noir, goudronneux et collant. Les jours 3 à 5 produisent des selles de transition brun-verdâtre. Après le cinquième jour, les bébés allaités ont des selles jaune moutarde, grumeleuses et liquides qui peuvent apparaître après chaque tétée, tandis que les bébés nourris au biberon produisent des selles de couleur beige à brune, pâteuses à moulées, 1 à 4 fois par jour.

Prévenez l'érythème fessier en changeant fréquemment la couche, en nettoyant soigneusement à chaque change, en laissant sécher à l'air libre et en utilisant une crème barrière préventive. Si une éruption cutanée apparaît, changez encore plus fréquemment, laissez le bébé sans couche plusieurs fois par jour, utilisez une crème épaisse à l'oxyde de zinc, évitez temporairement les lingettes (utilisez de l'eau et un chiffon doux à la place), et appelez votre médecin si l'éruption ne s'améliore pas en 2-3 jours.

Baigner votre nouveau-né

Jusqu'à ce que le moignon du cordon ombilical tombe, ne donnez que des bains à l'éponge. Allongez votre bébé sur une surface rembourrée et gardez-le couvert, sauf la zone à laver. Nettoyez le visage uniquement avec de l'eau, puis lavez le corps avec un gant de toilette savonneux. Séchez soigneusement en tapotant, surtout dans les plis, puis mettez une couche et habillez-lo rapidement.

Après la chute du cordon, vous pouvez donner des bains en baignoire 2 à 3 fois par semaine — des bains plus fréquents peuvent dessécher la peau. Ne laissez jamais votre bébé sans surveillance dans le bain. Testez la température de l'eau avec votre coude ou votre poignet ; elle doit être tiède, pas chaude. Utilisez seulement 5-7 cm d'eau et soutenez la tête et le cou de votre bébé en tout temps.

Sécurité du sommeil

Les nouveau-nés dorment 16 à 17 heures par jour, mais rarement plus de 2 à 4 heures d'affilée, même la nuit. Suivez toujours les ABC du sommeil sécuritaire : le bébé dort Seul dans son propre espace, sur le Dos, et dans un Berceau ou un couffin avec un matelas ferme et plat. Ne placez jamais de couvertures, d'oreillers, de tours de lit ou d'animaux en peluche dans l'espace de sommeil.

Partagez la chambre pendant au moins 6 mois, idéalement 12 mois, mais ne partagez pas le lit. Maintenez la température de la pièce à un niveau confortable, entre 20 et 22°C. Proposez une sucette au moment du sommeil une fois l'allaitement bien établi. Assurez un environnement sans fumée et envisagez une gigoteuse au lieu de couvertures lâches.

Aidez votre bébé à distinguer le jour de la nuit en gardant les lumières vives pendant la journée, en permettant les bruits ménagers normaux, en jouant et en interagissant pendant les périodes d'éveil, et en n'essayant pas de le garder éveillé contre ses besoins. La nuit, gardez les lumières très faibles, minimisez les stimulations, utilisez une voix douce et apaisante, changez et nourrissez efficacement, et remettez bébé au lit somnolent mais éveillé.

Apaiser un bébé qui pleure

Les pleurs sont le moyen de communication de votre bébé, et les nouveau-nés pleurent en moyenne 1 à 3 heures par jour. Les raisons courantes incluent la faim (la plus fréquente), une couche sale, la fatigue, l'inconfort thermique, le besoin de roter, la surstimulation, ou simplement le besoin de réconfort.

La technique des 5 S du Dr Harvey Karp fait des merveilles : Emmailloter bébé confortablement, le tenir sur le Côté ou le ventre (lorsqu'il est éveillé et surveillé), faire de forts sons 'Chut' près de son oreille, fournir un mouvement de Balancement rythmique doux, et offrir quelque chose à Sucer comme une sucette ou un doigt propre.

D'autres techniques d'apaisement incluent le contact peau à peau, la marche ou le balancement, les trajets en voiture, les machines à bruit blanc, les bains chauds, les massages doux, ou simplement changer de décor. Si vous vous sentez en colère ou frustré, il est acceptable de déposer le bébé en toute sécurité dans son lit et de faire une pause. Ne secouez jamais un bébé – cela peut causer des lésions cérébrales graves ou la mort.

Quand appeler le médecin

Appelez immédiatement si votre bébé a une température rectale de 38°C ou plus, des difficultés respiratoires ou une coloration bleutée, des pleurs inconsolables pendant des heures, semble mou ou ne réagit pas, a une crise convulsive ou des mouvements inhabituels, des vomissements en jet, pas de couches mouillées pendant 12 heures, ou si la fontanelle sur sa tête est enfoncée ou bombée.

Appelez pendant les heures de bureau pour des questions sur l'alimentation, un érythème fessier persistant, une agitation excessive, des préoccupations concernant le développement ou vos propres préoccupations en matière de santé mentale. N'hésitez jamais à appeler – c'est à cela que sert votre pédiatre.

Prendre soin de soi

Vous ne pouvez pas puiser dans une tasse vide. Prendre soin de vous, c'est prendre soin de votre bébé. Dormez quand bébé dort, acceptez l'aide de votre famille et de vos amis, mangez des repas nutritifs et restez hydratée, sortez quotidiennement si possible, connectez-vous avec d'autres nouveaux parents, soyez patiente avec vous-même, parlez de vos sentiments et faites-vous dépister pour la dépression post-partum.

La phase nouveau-né est intense mais temporaire. Vous faites mieux que vous ne le pensez, même les jours difficiles. Faites confiance à votre instinct, n'hésitez pas à poser des questions et rappelez-vous que chaque bébé est différent. Avant de vous en rendre compte, vous serez un parent confiant et expérimenté. Prenez les choses un jour à la fois et sachez que vous donnez à votre bébé exactement ce dont il a le plus besoin : votre amour.